1. Введение
Кальциноз роговицы (полосовидная кератопатия, кальцифицирующая кератопатия) представляет собой патологическое отложение солей кальция в поверхностных слоях роговицы — эпителии, подэпителиальной зоне, передней строме либо в области лимба. У кошек данная патология описывается как редкая и, вероятно, недодиагностируемая. В опубликованных сериях клинических наблюдений число зарегистрированных случаев ограничено, при этом большинство эпизодов связано с хроническими язвенными поражениями роговицы
[2][4][5]
Патогенез процесса расписан достаточно подробно, что помогает понять саму патологию и развить понимание о проведении дальнейшей терапии в каждом конкретном случае. Изначально происходит повреждение роговичного эпителия (или стромы) далее развивается хроническое воспаление и некроз стромального матрикса далее следует нарушение ионного гомеостаза в локальной среде и, как следствие, происходит выпадение фосфатно-кальциевых солей в области субэпителиального пространства и стромы. В случае развития секвестра развивается коагуляционный некроз с массированной минерализацией стромы (минерализованный секвестр) — типично у кошек после хронических язв и лечения. Механизмы включают локальные изменения pH, сниженную транспортерную функцию и присутствие матриксных белков, способствующих кристаллизации [2].
Различают два механизма кальцификации:
Дистрофическая (локальная) минерализация — развивается на фоне хронического воспаления, некроза или язвенного дефекта при нормальном уровне кальция в крови.
Метастатическая кальцификация — обусловлена системной гиперкальциемией (гиперпаратиреоз, неоплазии, гипервитаминоз D и др.). По данным исследований у[8][9][10][11]
Прогноз
При своевременном и адекватном удалении отложений (хелирование/кератэктомия) прогноз для восстановления прозрачности и уменьшения боли благоприятный, однако возможны рецидивы при сохраняющейся предрасполагающей причине или при продолжающем воздействии провоцирующих факторов. При глубокой стромальной минерализации прогноз зависит от оставшейся толщины стромы и риска рубцевания/оптического дефекта.
В связи с вышеизложенным каждый случай проявления такой редкой патологии является интересным с любой точки зрения. Поэтому целью нашего исследования явилось описание клинико-морфологической характеристики редкого проявления кальциноза роговицы у кошки и дальнейший анализ диагностической тактики и эффективности хирургического лечения.
2. Методы и принципы исследования
Материалы для исследования представляли собой показатели клинического статуса животного, данные офтальмологического осмотра, макрофотографии роговицы до и после хирургического вмешательства, биологический материал (фрагмент роговицы), полученный при кератэктомии, гистологические препараты.
Методами исследования явились: проведение общего клинического осмотра животного, проведение первичного офтальмологического осмотра, биомикроскопия с использованием щелевой лампы, флуоресцеиновая проба, прямая и обратная офтальмоскопия (офтальмоскопы Riester), а также по итогу осмотра предложенное и в дальнейшем, проведенное хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство выполнено в объёме ламеллярной кератэктомии с последующей механической обработкой поверхности прооперированной роговицы алмазным бором. Полученный, в результате оперативного вмешательства, фрагмент ткани был зафиксирован целиком в 10% нейтральном формалине. далее отправлен в лабораторию, где после стандартной парафиновой проводки были изготовлены гистологические срезы, которые были окрашены гематоксилином-эозином, затем микроскопировали. Микроскопия проводилась при увеличении ×400.
Объектом исследования явился кастрированный кот породы мейн-кун, 2020 года рождения, поступивший на референтный офтальмологический приём в ветеринарную клинику г. Нижнего Новгорода,
в феврале 2025 года. У владелицы были жалобы на «побеление» участка роговицы, который беспокоил кота достаточно сильно, ранее животное наблюдалось в сторонней клинике, ему были назначены препараты Ципровет и корнер-гель, лечение которыми не дало никаких клинических результатов.
Принципом исследования явилась доказательная ветеринария.
3. Основные результаты
Макроскопически очаг имел характер плотного меловидного образования, прочно фиксированного в толще роговицы (рис. 1).
Макрофото патологического участка роговицы
Роговица после ламелярной кератэктомии
Далее животное было приглашено на повторны приём через 14 дней после проведения оперативного вмешательства. Нами состояние прооперированной роговицы было оценено как удовлетворительное, лечебные мероприятия отменены, и кота отпустили в ремиссию. В декабре 2025 года мы связались с владелицей животного, узнали о состоянии кота. Так же владелицей были предоставлены фотографии прооперированной роговицы у кота на данный момент времени (январь 2026 года) (см. рис. 4). При просмотре фотоматериалов состояние роговицы оценено нами как удовлетворительное, прозрачность роговицы была сохранена, зрение присутствует.
Результаты гистологического исследования патологического материала
4. Обсуждение
Кальциноз роговицы у кошек остаётся редкой и, вероятно, недодиагностируемой патологией, что затрудняет формирование единых диагностических и терапевтических алгоритмов. Представленный клинический случай подтверждает данные современной литературы о преобладании локальной (дистрофической) минерализации как основного патогенетического механизма развития кальциноза роговицы у кошек, возможно, на фоне предшествующего повреждения или хронического воспаления роговичной ткани.
В описанном случае у кастрированного кота породы мейн-кун отмечалось формирование плотного кальцифицированного очага роговицы, сопровождавшегося выраженным дискомфортом и отсутствием ответа на стандартную местную антибактериальную терапию. Это согласуется с наблюдениями зарубежных ветеринарных офтальмологов, которые указывают, что минерализованные корнеальные секвестры у кошек часто формируются вторично, и не поддаются исключительно медикаментозному лечению [5].
Локализованный характер поражения, отсутствие множественных очагов и положительный хирургический исход позволяют предполагать вторичное развитие кальциноза на фоне предшествующего хронического повреждения
[1][3][7][8]
Отсутствие лабораторных данных ограничивает возможность окончательного исключения системной гиперкальциемии, однако клинические признаки метастатической кальцификации не выявлены.
Выбор хирургической тактики в данном случае представляется патогенетически обоснованным. При плотной минерализации стромы консервативная терапия, включая хелирующие препараты (EDTA), может быть недостаточно эффективной и не принесёт желаемого эффекта. Механическое удаление кальцинатов способом ламелярной кератэктомии с последующим выравниванием поверхности алмазным бором в нашем случае способствовал качественному восстановлению эпителия и снижению риска остаточного оптического дефекта.
Гистологическая верификация диагноза имеет важное значение для исключения альтернативных патологических процессов, включая неопластические и дегенеративные изменения.
Отдельного внимания заслуживает благоприятный отдалённый исход. Сохранение прозрачности роговицы и зрительной функции спустя почти год после хирургического вмешательства подтверждает данные Ferruz-Fernandez и др. [4] о том, что при своевременном и радикальном удалении кальцифицированных тканей прогноз у кошек может быть хорошим даже при отсутствии чётко установленной первопричины.
Таким образом, данный клинический случай дополняет имеющиеся ограниченные сведения о кальцинозе роговицы у кошек и подтверждает, что хирургическое лечение остаётся ключевым методом терапии при клинически значимых и симптомных формах заболевания (рис. 4).
Состояние роговицы на данный момент времени
5. Заключение
1. Проведенная и описанная нами клинико-морофологическая характеристика и способ лечения кальциноза роговицы является одним из интересных, и редко встречающихся, клинических случаев, показывающих достаточную вариативность исходов воспалительных процессов в роговице. Кальциноз роговицы у кошек является патологией, развивающейся преимущественно по механизму дистрофической минерализации
[2][6][11][12]
2. Локальные кальцифицированные очаги, обнаруженные нами на роговице, не отвечающие на медикаментозную терапию, требуют хирургической коррекции.
3. Ламеллярная кератэктомия с механической обработкой поверхности роговицы является эффективным и быстрым методом лечения вышеуказанной патологии.
4. Гистологическое исследование обеспечивает окончательную верификацию диагноза.
Следовательно, представленный нами случай дополняет ограниченные данные о кальцинозе роговицы у кошек и подчёркивает необходимость включения данной патологии в дифференциальные диагнозы хронических поражений роговицы.